Cirugía de hernia hiatal en Cuauhtémoc – Dr. Omar Chávez

Cirugía de hernia hiatal en Cuauhtémoc

La hernia hiatal es una condición que se produce cuando una parte del estómago se desliza hacia el tórax a través de una abertura en el diafragma, el músculo que separa el abdomen del tórax. Esto puede causar síntomas como reflujo gastroesofágico, acidez, dificultad para tragar, dolor torácico, anemia o sangrado digestivo.

La mayoría de las hernias hiatales son pequeñas y no requieren tratamiento, salvo medidas higiénico-dietéticas y medicamentos que alivien los síntomas. Sin embargo, algunas hernias hiatales son grandes o complicadas, y pueden provocar complicaciones como estrangulamiento, perforación, volvulación o sangrado. En estos casos, se puede indicar la cirugía de hernia hiatal, que consiste en reparar la abertura del diafragma y restaurar la posición normal del estómago.

¿Qué tipos de hernia hiatal existen?

Existen dos tipos principales de hernia hiatal, según la forma y la posición de la parte del estómago que se hernia:

• Hernia hiatal por deslizamiento: es el tipo más frecuente, y se produce cuando la unión entre el esófago y el estómago se desplaza hacia arriba, junto con una porción del estómago, a través de la abertura del diafragma. Esta hernia puede variar de tamaño según la posición del cuerpo o la presión abdominal, y suele causar reflujo gastroesofágico.
• Hernia hiatal paraesofágica: es el tipo menos común, y se produce cuando una parte del estómago se hernia hacia el tórax, pero la unión entre el esófago y el estómago permanece en su lugar. Esta hernia suele ser fija y puede causar complicaciones como estrangulamiento, perforación, volvulación o sangrado.

¿Qué factores predisponen a la hernia hiatal?

La causa exacta de la hernia hiatal se desconoce, pero se cree que puede estar relacionada con los siguientes factores:

• Debilidad congénita o adquirida de los tejidos que sostienen el diafragma y el estómago.
• Aumento de la presión abdominal por obesidad, embarazo, estreñimiento, tos crónica o levantamiento de objetos pesados.
• Envejecimiento, que puede provocar la pérdida de elasticidad y tono muscular del diafragma y el estómago.
• Traumatismos o cirugías que afecten al diafragma o al estómago.

¿En qué consiste la cirugía de hernia hiatal?

La cirugía de hernia hiatal tiene como objetivo reparar la abertura del diafragma y restaurar la posición normal del estómago, para evitar el reflujo gastroesofágico y las posibles complicaciones de la hernia. La cirugía se puede realizar mediante dos técnicas:

• Cirugía abierta, que consiste en hacer una incisión en el abdomen o el tórax, y acceder directamente al diafragma y al estómago, para reducir la hernia y reforzar la abertura del diafragma con suturas o una malla. Además, se suele realizar una funduplicatura, que consiste en envolver la parte superior del estómago alrededor del esófago, para crear una válvula que impida el reflujo.
• Cirugía laparoscópica, que consiste en hacer varias incisiones pequeñas en el abdomen, e introducir una cámara y unos instrumentos quirúrgicos a través de ellas, para realizar la misma operación que en la cirugía abierta, pero con una visión ampliada en un monitor y con una menor agresión a los tejidos.

La cirugía laparoscópica tiene ventajas sobre la cirugía abierta, como una menor estancia hospitalaria, una menor incidencia de complicaciones, una menor cicatrización y una recuperación más rápida. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para esta técnica, y puede haber casos en los que se tenga que convertir a cirugía abierta durante la operación.